Из мира подсознательного Гипноз в психотерапии

Спросили у нашего эксперта Сергея Гудкова о неоднозначном методе психотерапии - гипнозе, а заодно развеяли некоторые мифы на примере из практики.

При слове «гипноз» в воображении, скорей всего, возникнет неподвижно сидящий человек, перед которым специалист мерно раскачивает грузик на верёвке и что-то монотонно бубнит…

Действительно, как только ваше внимание сфокусировалось на каком-то образе, вы входите в транс. Это один из ключевых гипнотических феноменов.

С точки зрения нейрофизиологии гипноз, вернее, состояние гипнотического транса – это не сон, не бодрствование, а ещё один режим работы нервной системы. Даже если человек «в гипнозе» может выглядеть неподвижным, мозг в это время более активен. Его «вычислительная мощность» становится больше – значит, доступных ресурсов тоже больше.

Чаще всего говорят про классический/директивный/прямой и эриксоновский гипноз, подразумевая под последним непрямое воздействие без формального наведения транса. Но сам Милтон Эриксон, выдающийся психотерапевт прошлого века, говорил, что нет никакого эриксоновского гипноза, а есть гипноз, который подходит конкретному пациенту. Или не подходит, и поэтому не работает.

Все гипнотические воздействия сводятся к двум базовым элементам: навести транс и использовать его. Здесь условно можно выделить прямое и косвенное наведение транса, и прямые внушения или инструкции и непрямые. 

Прямое наведение транса – это осознанная осведомлённость (часто горячее желание) клиента, что будет гипноз (как процесс, ведущий к состоянию, гипнотическому трансу). Человек знает, что получит определённые инструкции, и согласен на это. 

При непрямом наведении транса специалист помогает человеку войти в него, но не обсуждает с клиентом процесс и/или состояние. Или не называет это изменённое состояние сознания «трансом».

Прямое наведение транса возможно через расслабление, в т.ч. через классическое «веки расслабляются и тяжелеют… вы будто засыпаете…». Ещё можно использовать левитацию и/или каталепсию, когда конечность (реже – всё тело) движется «сама по себе» или «застывает». Левитация и каталепсия – это и возможный путь к трансу, и одновременно феномены транса.

Косвенное наведение транса происходит через концентрацию внимания. Фокус на чувстве, воспоминании, значимой фигуре настоящего или прошлого, рассказе о ком-то помогают человеку погрузиться в гипноз, даже если специалист никак не обозначает само состояние.

Прямые внушения – это инструкции или команды сделать что-то определённое. Пример прямой инструкции – регрессия по чувству. Человек «движется» в прошлое, вспоминая более ранние эпизоды жизни, пронизанные этим же чувством, чтобы добраться до начала. В данном случае инструкции очень конкретны.

Непрямые внушения подразумевают более общие инструкции. Например, возникнет образ, который поможет увидеть проблему по-новому. Или откроется нужный ресурс… и бессознательное клиента использует его и решит проблему. Ещё один пример типовой непрямой инструкции – истории, чем-то перекликающиеся с ситуацией клиента. Особенно хорошо откликаются на этот вид внушений дети - мудрые родители знают и пользуются таким подходом, когда рассказывают сказки на ночь (и не только).

Многие задания в других направлениях психотерапии, кстати, являются косвенными внушениями. Они работают  даже тогда, когда ни клиент, ни специалист (и так бывает) не осознают их скрытый смысл. 

Например, в когнитивно-поведенческой психотерапии есть типовое задание «иерархия тревожных ситуаций». Нужно распределить и записать тревожные ситуации в зависимости от интенсивности переживаний - от минимального дискомфорта до максимального. Но одновременно  это напоминание, что есть дискомфорт, который человек может переносить и переносил. Это команда исследовать небольшие отличия между уровнями дискомфорта и представить будущее, в котором очередная «ступень» тоже пройдена. А ещё – инструкция отстраниться от непосредственного переживания и тем самым  уменьшить его интенсивность. Все эти последние смыслы обычно остаются «за кадром».

Нельзя сказать, что косвенные внушения лучше или эффективней прямых. Когда человек хочет решить проблему и понимает, что слушать и выполнять инструкции во время сеанса – это безопасно и в его интересах, прекрасно работают и прямые инструкции. А не работают глупости, когда пытаются внушить «теперь у тебя нет проблемы», а клиент точно знает, что есть.
Отличие гипнотерапии от остальной психотерапии в том, что специалист целенаправленно вызывает состояние транса и использует его. В других видах психотерапии точно так же есть и состояние транса, и работа в нем, только это так не называют. Гештальт, холотропное дыхание, КПТ… в любом направлении срабатывает новый эмоционально-корректирующий опыт – что это, как не транс с включением ранее недоступных ресурсов?

Гипнотерапия – это один из кратчайших путей к изменению самоопределения, когда есть базовое «со мной что-то не так» и его варианты: «плохой/неудачник/никчёмный…». В таких случаях регрессия по чувству и повторное проживание «корневой» психотравмы, но с ресурсами, часто мгновенно меняет ситуацию. Всё, что вытекало из базового самоопределения, вроде боязни начальства или критики, неумения сказать «нет», страха публичных выступлений, знакомства с другими меняется вместе с новым самоопределением.

Также гипнотерапия хороша в случаях острого горя, психотравм и психосоматических телесных болей, тревожных расстройств и изолированных фобий. Ещё она будет полезна в комплексной работе с людьми, страдающими расстройствами пищевого поведения, и позволяет изменить образ тела и/или отношение к нему, а также в работе с людьми с проблемами в отношениях.

Что касается опасностей гипнотерапии, то опасения «после сеанса переписал квартиру» далеки от реальности. Когда человек в трансе, его бессознательное тщательно проверяет все инструкции на безопасность, полезность и соответствие нормам и ценностям. Если хотя бы по одному из пунктов нет согласия, любое внушение отбрасывается. Кстати, гораздо больше глупостей человек делает в обычном состоянии сознания.

Пример из практики
У клиента невероятно высокие требования к себе, любые достижения не считает за достижения. Много внимания тому, как выглядит (хотя с весом, ИМТ всё в порядке), что и сколько ест, старается правильно питаться. Естественно, выдерживать постоянное напряжение не удаётся, от жизни удовольствия почти нет. Понимает, что не надо «стоять на цыпочках всё время», но только понимание ничего не меняет.

На втором сеансе используем гипноз. Клиент в трансе «ныряет» в момент, когда усвоила идею дисциплины и понятие «стараться» как основы жизни. Конечно, тогда никто (из взрослых) не хотел зла. Наоборот, делились лучшим, но убеждение «всегда-всегда стараться изо всех сил» испортило немало лет жизни. Работаем с этим:

- Теперь ты смотришь взрослыми глазами и понимаешь, что нет чьей-то вины. Так сложилось… Отправляйся туда, установи контакт с той маленькой собой… Сообщи, что взрослые ошиблись и не научили получать удовольствие от жизни… Ты усваиваешь, что жизнь – это не только дисциплина, а баланс. И дисциплина, и удовольствие от жизни, всё вместе…

После сессии расслабилась, придумала несколько дел для удовольствия, без оглядки на исключительную полезность. Ещё через несколько недель сообщила, что прежнего напряжения нет, жизнь стала более гармоничной.

Как выбрать специалиста? 
Первые фильтры – это образование, опыт работы, отзывы клиентов и коллег. Посмотрите видео и тексты специалиста, примерьте, «цепляет» или нет.

Сомневаетесь? Напишите, проверьте, как специалист реагирует, сходите на 1-2 сеанса. На практике сразу поймёте, есть ли у вас контакт и возможна ли совместная работа. Если что-то сильно не нравится – не заставляйте себя, поищите другого специалиста. Не тратьте энергию на сопротивление.

Как готовиться к сеансу?
У каждого специалиста свои пожелания. Я предлагаю клиенту заранее подумать и выписать, во-первых, желаемый результат: как думать, что чувствовать, что делать или не делать. Во-вторых – суть проблемы, в чём она состоит, из каких мыслей, чувств, действий. В-третьих - факты, которые относятся к проблеме, т.к. что возникло/изменилось после определённых событий. Даже 10 минут предварительной подготовки позволяют получить больше пользы от консультации.