Патологоанатом из Омска рассказала о работе «за кулисами» медицины и передовых исследованиях рака желудка

Говорят, дети врачей в большинстве своём тоже выбирают медицинские специальности. По неофициальной статистике в семьях, где родители доктора, дети становятся продолжателями династий почти в половине случаев. Омичка Мария Парыгина не стала исключением из этого неписаного правила и во втором поколении продолжила дело своих родителей.

Ещё во время учёбы в вузе она серьёзно увлеклась патологической анатомией, поступила в ординатуру, затем стала врачом-патологоанатомом и параллельно активно занялась исследовательской деятельностью в составе научного коллектива под руководством доктора медицинских наук, доцента, профессора кафедры патологической анатомии ОмГМУ, врача-патологоанатома высшей квалификационной категории Сергея Мозгового. По словам Марии Николаевны, омская научная школа патологической анатомии десятилетиями фокусируется на проблеме выявления предраковых изменений и раннего рака желудка. Сейчас патологоанатомы ОмГМУ участвует в цикле исследований ассоциации микробиоты желудочно-кишечного тракта (совокупности микроорганизмов, обитающих на всём протяжении ЖКТ) и рисков развития неопухолевых и опухолевых заболеваний.

— Диагностика заболеваний человека на основании их структурных проявлений – часть моей рутинной врачебной работы. Каждый день патологоанатом сталкивается, в числе прочего, с необходимостью обнаружения предопухолевых изменений и состоявшихся опухолей. И совершенствование диагностических подходов в таком случае становится вопросом необходимости. В качестве врача-патологоанатома я начинала с морфологических исследований прижизненно взятого материала, постепенно освоила иммуногистохимический метод исследования, сосредоточилась на молекулярно-биологических методах. Сейчас продолжаю сочетать врачебную работу с научно-исследовательской. И, хотя исследования уже приносят плоды, безусловно, предстоит ещё огромная работа – вопросы канцерогенеза чрезвычайно сложны.

По итогам прошлого года исследовательская деятельность Марии Парыгиной получила очередное признание – она удостоена Молодёжной премии Правительства Омской области для поощрения молодых деятелей науки. Раньше были и другие награды: в 2021 году она получила стипендию губернатора региона и победила в конкурсном проекте программы Фонда содействия инновациям «Старт».

— Признание очень важно для учёного, особенно молодого. Без него легко выгореть, и оно служит внешним подтверждением ценности твоей работы на старте «научной карьеры». Для меня особенно ценно, когда замечают работу врача-патологоанатома и научные достижения в сфере патологической анатомии: обычно наша работа остаётся за кулисами.

Внешнее внимание не только вдохновляет, но и приносит практическую пользу: открывает доступ к новым ресурсам, грантам и плодотворным научным сотрудничествам. Это создаёт среду для роста и командных достижений.

— О том, что ранняя диагностика онкологических заболеваний спасает жизни, известно, наверное, всем. А чего, на ваш взгляд, не хватает современному обществу и сегодняшней медицине, чтобы поставить на поток систему своевременных обследований?

— Сегодня в систему скрининга интегрированы обследования, способные выявить нарушения работы того или иного органа. Они, хотя и не позволяют сразу же диагностировать онкологическое заболевание, помогают вовремя обратить внимание на здоровье пациента и направить его на дополнительное углублённое обследование. Для эффективного скрининга первостепенна позиция пациентов – регулярное прохождение диспансеризации, выполнение рекомендаций врачей, отказ от курения и приёма алкоголя, модификация питания и физической активности.

Что касается углублённых обследований, позволяющих установить точный диагноз, в том числе и онкологический, – необходима работа врачей-специалистов в мультидисциплинарной команде, рассмотрение пациента с разных сторон. А для обеспечения современных методов диагностики, оснащения оборудованием необходимо финансирование и государственная поддержка.

— А как ваши исследования повлияют на качество постановки диагнозов после масштабного внедрения в медицинскую практику и что нужно для того, чтобы лечебные учреждения начали массово их использовать?

— Фундаментальные научные исследования, хотя и не имеют немедленного эффекта в системе здравоохранения, но позволяют осуществлять переход к предиктивной персонализированной прецизионной медицине. Наши научные исследования, сосредоточенные на оценке риска развития рака желудка на этапе малоизменённой слизистой оболочки желудка, встраиваются в концепцию «медицины 5П» (персонализированная, предиктивная (предсказательная), профилактическая, партисипативная (предполагающая вовлечённость пациента) и позитивная).

Кроме того, наша работа, как и усилия других научных коллективов, обогащает понимание канцерогенеза. Это постепенно приводит к изменениям классификации опухолей, а следом за ними меняется и тактика ведения пациентов, становясь более «тонкой», основанной на использовании таргетной терапии. Но следует отметить, что любое медицинское исследование – это долгосрочный процесс, и его результаты могут внедряться в рутинную практику не один год. Внедрение прикладных решений также занимает годы за счёт процедуры сертификации медицинских изделий.

— Наука не стоит на месте. Вы занимаетесь исследованиями несколько лет, как за это время изменились «инструменты», с помощью которых работают учёные? Используете ли вы сегодня подходы, о которых раньше речь не шла, например, какие-то новые химические соединения, цифровые продукты, ИИ и т.д. 

— Большая наука действительно эволюционирует, и, хотя за последние годы не появилось принципиально новых методов исследования, стали более доступны уже существующие. Современная патологическая анатомия опирается на молекулярно-биологические методы, позволяющие изучать ткани на генетическом уровне – иммуногистохимические исследования, гибридизацию in situ (цитогенетический метод, который использует флуоресцентно меченые зонды для обнаружения определённых последовательностей нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) в образце ткани), NGS-секвенирование (процесс, позволяющий быстро и точно определить порядок базовых пар в цепочке ДНК или РНК и расшифровать геномные последовательности). Эти инструменты особенно ценны для онкологии, поскольку необходимы для назначения таргетной терапии. И если раньше такие методы казались элитарными и недостижимыми, теперь они становятся стандартом достойного научного исследования и основой полноценной диагностики.

Что касается искусственного интеллекта, то в патологической анатомии он пока используется ограниченно, преимущественно при интерпретации результатов иммуногистохимических исследований. Тем не менее, работы по его более широкому внедрению ведутся по всему миру и, возможно, однажды его можно будет использовать и как вспомогательный диагностический инструмент.

— В своей работе вы уже добились весомых результатов, а задумываетесь ли о новых темах для исследований?

— Думаю, изучение причин, закономерностей, особенностей развития рака – такая обширная тема, что её хватит на мой научный век. Поэтому сейчас я планирую продолжать начатое, и основным направлением дальнейшей работы вижу поиск генетических и эпигенетических биомаркёров предраковых изменений слизистой оболочки желудка и раннего рака в сопоставлении с морфологической картиной. Возможно, такие исследования потребуют междисциплинарных коллабораций.

Несмотря на то что в столичных городах условия для работы учёных объективно лучше, чем в провинции, хотя бы в силу доступности ресурсной базы для исследований, у нас в Омске одна из самых сильных отечественных научных патологоанатомических школ. Её основатель – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ Алексей Владимирович Кононов. Сегодня он заведует кафедрой патологической анатомии Омского государственного медицинского университета. По словам Марии, без его работ, а также без наставничества её научного руководителя Сергея Игоревича Мозгового, её исследование вряд ли бы состоялось.

— Ведь, как известно, «ничто не родится из ничего», особенно когда речь заходит о науке, где за каждым, даже крохотным новым словом – годы кропотливого труда. Что касается моей профессиональной мечты – мне бы хотелось быть хорошим специалистом и постоянно совершенствоваться. «Чтобы оставаться на месте, нужно бежать со всех ног, а чтобы куда-то попасть, надо бежать как минимум вдвое быстрее!»

Текст: Марина Неупокоева

Фото предоставлены героиней публикации