Как лечить городские болезни? Учёные предлагают технологии создания «здорового города»

Может ли современный мегаполис быть, как минимум не вредным, а как максимум полезным для здоровья своих жителей? Пока нет. Однако перспективы есть.

Альтернатива для всех крупных городов — переход на электрический транспорт, как в Китае. Там в некоторых регионах запретили выдавать госномера на бензиновые автомобили, и за два года число электротранспорта составило 80%. Ещё предлагается расширять границы мегаполисов, увеличивать число пешеходных улиц и активно внедрять зелёные технологии в архитектуре и строительстве. 

Но пока эти варианты только обсуждаются экспертным сообществом, реальных управленческих решений нет. Но обязательно будут, уверены медики, экологи и архитекторы — участники круглого стола «Градостроительные детерминанты обеспечения здорового образа жизни», который состоялся в рамках Всероссийской конференции «Управление развитием территорий: градостроительство — градоустройство — градосозидание» Напомним, что на прошедшем в Омске представительном форуме одним из гостей был Юрий Перелыгин, главный инженер проектного института «Ленгипрогор», член Национальной гильдии градостроителей, автор проекта по урбобиоценозу, главная цель которого – превратить любой город в устойчивую систему, которая не требует вложений, пользуется «зелёной» энергией и генерирует чистую воду. А известный омский предприниматель, меценат, руководитель Группы компаний «Трамплин» Святослав Капустин представил на форуме проект города будущего — уникального наукограда, в котором создана особая среда для развития индустрий будущего. 

Лейтмотив диалога, состоявшегося на круглом столе в рамках конференции, — здоровый город. Спикеры представили свой научно обоснованный взгляд на создание здоровьесберегающей городской среды. А чтобы создавать, нужно сначала оценить то, что имеем на сегодняшний день.

— Почему это актуально? Потому что больше 70% населения России проживает в городах. Существующие методики оценки, в частности, индекс качества городской среды Минстроя, ориентированы преимущественно на комфорт и благоустройство. Но не всегда комфортная среда равна здоровьесберегающей среде. 

На примере Москвы и Московской области мы разработали и адаптировали методику оценки здоровья населения в контексте городской инфраструктуры. Она включает в себя экологические, социальные, инфраструктурные характеристики города и ресурсы здравоохранения. Группа показателей, которые оценивают городскую среду — их очень много — это плотность застройки, доступность жилья по стоимости, транспортная инфраструктура, доля улично-дорожной сети, общественный транспорт, озеленение и экология, уровень загрязнения воздуха. Далее спортивная и социальная инфраструктура — количество спортивных сооружений на 10 тысяч населения. Доля благоустроенных общественных территорий, освещённость улиц, инженерная инфраструктура, обеспеченность водоснабжением, канализацией, отоплением. 

Плотность промышленных объектов и экологические расходы города на экологию. 

Учитывая эти и другие показатели, высчитывается индекс здоровья муниципального образования. А в результате нужно разработать муниципальные паспорта здоровья городской среды и сформировать дорожные карты здоровьесберегающих решений. При этом, очень важно не однократно оценить, а сделать систему мониторинга и отчётности, которая обеспечит контроль индикаторов, чтобы ежегодно корректировать мероприятия. 

Есть второй вариант оценки городской среды – установление корреляционных связей между факторами городской среды и здоровьем населения. Нами была выполнена работа по анализу 10 тысяч факторов, которые положительно и отрицательно влияют на здоровье. Наибольший по влиянию – социально-экономический: доход, образование, занятость. На втором месте экологическая среда — качество воздуха, шум и т. д. На третьем искусственная городская среда – инфраструктура города. На четвёртом — поведенческие привычки и образ жизни – курение, неправильное питание, алкоголь, активный или пассивный образ жизни. И лишь на пятом — объекты здравоохранения. Все эти факторы взаимосвязаны и зависят от городской среды, — представил индикаторы «здорового города» Роман Горенков, главный научный сотрудник, д. м. н. ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко».

С позиции архитекторов основа здорового города — его водно-зелёная инфраструктура. И это не просто набор благоустроенных скверов и парков. Это полноценная эколого-инженерная система, которая должна стать таким же элементом городского планирования, как коммунальная или транспортная инфраструктуры.

— Урбанизация XXI века породила триаду угроз. Это «тепловые острова», когда внутри мегаполиса температура поднимается на 5–10 градусов выше, чем на окраинах. Это деградация биоразнообразия, когда плотная застройка уничтожает природные экосистемы и их биологические связи. Это кризис общественного здравоохранения – повышение роста хронических заболеваний, уменьшение двигательной активности населения и повышение стресса. И водно-зелёная инфраструктура может стать системным ответом на все три вызова одновременно. Потому что это не просто красивый зелёный городской дизайн, это реально работающая инженерная система, которая выполняет определённые функции. В том числе ключевую – оздоровление и поддержка психического здоровья населения. Связка водно-зелёная инфраструктура плюс зелёный каркас — это и есть формула здорового города. И сегодня речь должна идти не о проектировании отдельных объектов, а о комплексном подходе к созданию зелёного города. 

Кстати, что важно для управленцев, инвесторов и градостроителей: экономический эффект водно-зелёной инфраструктуры. Это не расход, а актив с мультипликативной отдачей, когда один и тот же объект одновременно работает, как элемент ливневого регулирования, климатической адаптации, благоустройства и повышения качества экологии города. Позволяет снижать затраты на электроэнергию и влечёт за собой рост стоимости городской недвижимости вблизи озеленённых объектов. И ключевое — улучшение здоровья, повышения производительности и снижения нагрузки на медицину. В связи с этим нам нужно обеспечить переход от планирования объектов озеленения внутри городских районов из расчёта определённого количества квадратных метров на человека к формированию целостного зелёного каркаса, комплексной системы здорового города. 

Рекомендации, которые мы можем дать для градостроительной практики: в нормативно-правовом регулировании необходимо закрепление водно-зелёного каркаса в документы планирования. В регламентах архитектурно-градостроительного облика устанавливать требования и параметры, обеспечивающие применение зелёных технологий и стандартов — считает Елена Кудинова, ведущий эколог ИТП «Град».

Общественное благополучие и психическое здоровье горожан напрямую зависит от нейроэстетики города. В этом убеждён Юрий Швец, к.э.н., научный сотрудник НИИ «Организации здравоохранения и медицинского менеджмента» департамента здравоохранения г. Москвы.

По его словам, в последнее время отмечается существенный рост тревожных расстройств, депрессий, синдромов хронической усталости среди жителей мегаполисов. Одна из причин, так называемый, визуальный смог — хаотичная реклама, монотонный спальные районы, серые стены, отсутствие эстетических раздражителей.

— Мозг человека эволюционно не приспособлен для бетонных коробок. Он ждёт сложности и ритма, разнообразия и присутствия природы. Когда среда этого не даёт, включаются механизмы стресса. Наша задача — пересмотреть принципы градосозидания, опираясь не только на градостроительные нормы, но и на данные о том, как мозг обрабатывает визуальную информацию. Это связано с нейрохимией восприятия. Чтобы продемонстрировать утопический город благополучия, необходимо понимать, что происходит в голове человека, когда он смотрит на красивое здание или идёт по парку. Для этого нужно выделить четыре ключевых нейромидиатора, которые напрямую связаны с восприятием. 

Дофамин – нейромедиатор предвкушения удовольствия. Исследования показывают, что дофамин выделяется не только при получении награды, но и при просмотре эстетически приятных изображений. Когда человек видит гармоничный пейзаж, или красивое здание, мозг активирует те же зоны, что и при ожидании чего-то приятного. Особенно сильный отклик вызывают изображения с фрактальными структурами, те, что позволяют и высвобождают природный паттерн – облака, кроны деревьев, изгибы рек. И активно напрашивается архитектурный вывод: фасад не должен быть плоским и скучным, глазу нужна работа. 

Эндорфины – это природные опиаты, которые отвечают за чувство эмоционального подъёма и эйфории. Они вырабатываются, когда мы сталкиваемся с чем-то масштабным, вдохновляющим, выходящим за рамки обыденного. Именно эндорфины заставляют туристов замереть перед собором или мостом. Город, лишённый таких эндорфиновых якорей, становится функциональным, но бездушным. 

Серотонин регулирует настроение и помогает

мозгу обрабатывать информацию ясно и спокойно. Его уровень связан с ощущением порядка и предсказуемости среды. Хаос, визуальный шум и агрессивная среда снижают уровень сератонина, провоцируя раздражительность. А природные элементы, симметрия и чистые линии, напротив способствуют его выработке. Норадреналин отвечает за фокус внимания. Он выделяется, когда мозг находится среди чего-то значимого, на чём стоит задержаться. Архитектурные доминанты, например, шпили, купола, скульптуры, необычные формы служат такими якорями. Они структурируют внимание и не дают городу превратиться в белый шум.

Таким образом, благополучный город – это город, который ежедневно на подсознательном уровне даёт жителям правильный нейромедиаторный коктейль. И отсюда мы переходим к конкретным решениям, которые можно предложить. Например, как эти знания мы можем транспортировать в конкретные проектные решения. Например, интеграция криволинейных форм и биометрических структур. Такие здания люди рассматривают дольше и с большим удовольствием, чем прямоугольные коробки. Для жилого строительства — это отказ от монотонных панельных фасадов в пользу фасадов с ритмичным рисунком объёмов и фактуры.

Второе направление – это проектирование точек пикового переживания, когда эндорфины требуют масштаба и красоты. В городе должны быть места, которые вызывают эмоциональный подъём просто фактом своего существования. Это улучшает туристическую привлекательность и экономическую эффективность района. А в масштабе жилого района, такими точками могут стать оригинальные мосты, смотровые площадки, арт-объекты, необычные общественные пространства.

Третий блок предложений – ритмичная сложность в противовес визуальному хаосу. То есть, слишком просты фасады гладкие стены вызывают скуку и снижение серотонина. Слишком хаотичные вывески или формы окон – тревогу. Золотая середина — это ритмически организованная сложность, вариативность в рамках единого ритма. Глаз как будто считывает паттерн, догадывается, что будет потом, но не устаёт от монотонности.

Четвёртый блок — дестабилизация или переработка движения глаз в рамках использования в городской среде. Метод ДПДГ используется для снижения травматического опыта. Пациент следит за движением пальцев терапевта из стороны в сторону. Это помогает мозгу переработать стрессовую ситуацию. 

Нейрофизиологический механизм связан с активацией обоих полушарий, имитацией фазы быстрого сна. Можем мы использовать этот механизм в городской среде как мягкий антистресс? Да. Проектировать пешеходные маршруты так, чтобы они совпадали с траекторией билатеральной стимуляции. Представьте себе парковую аллею или набережную, где и левая, и правая стороны кардинально отличаются по визуальному наполнению. Слева — простор и открытая вода, справа ритмичность деревьев или фасадов, чётких вертикальных структур. Человек идёт, его глаза непроизвольно движутся слева направо, с воды на деревья, совершая тем самым движения, которые в кабинете терапевта помогают снизить тревожность. Более того элементы ДПДГ можно закладывать в архитектуру общественных пространств, создавая медитативные лабиринты для ходьбы, где повороты головы синхронизированы с движениями тела.

Исходя из этого можно сформулировать три ключевых аспекта. Первый – благополучие городского населения перестало быть абстрактной гуманистической категорией. Сегодня мы можем его измерить в рамках нейрофизиологических корелянтов – уровень дофамина, сератонина, эндорфина, норадреналина в ответ на городскую среду. Второй: архитектура и градостроительство должны учитывать эти факторы. Красота – это не роскошь, не декоративный элемент, это фактор здоровья. Город, который не даёт эстетического здоровья – провоцирует хронические стрессы. Эти решения не требует огромных бюджетов, они требуют изменения мышления. Давайте строить красивые города, которые лечат день ото дня без таблеток, — призывает Юрий Швец.

Участники диалога едины во мнении: сегодня в мире колоссальный запрос на здоровьесберегающую городскую среду. Согласно прогнозам глобальных рисков в ближайшие 10 лет уйдут на второй план межгосударственные конфликты, а на первый выйдут экология и социальные проблемы, в том числе ухудшение здоровья людей. А значит, ответ на этот запрос — в междисциплинарном взаимодействии специалистов в рамках парадигмы здорового образа жизни на долгие годы вперёд. Биологам, химикам, архитекторам, врачам есть, над чем вместе подумать, чтобы сделать наши города здоровыми. 

Текст: Марина Неупокоева

Фото: Игорь Бабайлов, Александр Петров