Предупредить – значит жить. Как в Омской области борются с онкологическими заболеваниями

Можно ли с помощью одного анализа узнать о риске заболеть раком? 

К сожалению, нет. Потому что рак — не одна болезнь, а множество заболеваний с разными причинами, поэтому универсального «детектора» здорового человека медицина пока не предложила. Однако это не тупик, а лишь отправная точка для современного, системного подхода к онкологии, где на первый план выходит профилактика и ранняя диагностика. 

Как сегодня в регионе устроена система борьбы с раком, и куда нужно обращаться в случае выявления заболевания, чтобы максимально быстро получить необходимую помощь? Какие конкретно тревожные сигналы заболевания существуют у мужчин и у женщин, и что каждый из нас может сделать сегодня, чтобы сохранить здоровье? И почему очень важно научиться преодолеть страх — главное препятствие на пути к ранней диагностике? Обо всём этом и многом другом в рамках пресс-конференции рассказали ведущие эксперты в области онкологии. 

Все подробности — в нашем материале

Три уровня защиты — от образа жизни до ранней диагностики

Специалисты считают, что основа успешной борьбы с онкологическими заболеваниями — это комплексная система профилактических мер. Главный врач Омского клинического онкологического диспансера, главный внештатный онколог Минздрава региона Андрей Доронин подчеркнул, что профилактика включает три взаимосвязанных направления, представляющих собой единый и последовательный подход, где каждый этап имеет решающее значение.

«В профилактике рака выделяют три основных аспекта — первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика подразумевает здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и избежание вредных физических воздействий, таких как ультрафиолетовое излучение, особенно опасное для кожи (рак кожи занимает второе место по распространённости). Важно обратить внимание на питание: избыточное потребление красного мяса и переработанных продуктов, а также недостаток клетчатки – доказанные факторы риска развития колоректального рака, входящего в пятёрку наиболее распространённых онкологических заболеваний. Существует и специфическая профилактика, например, вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающего большинство случаев рака шейки матки».

Особое значение Андрей Доронин придал вторичной профилактике, направленной на раннее выявление заболевания. 

«Мероприятия вторичной профилактики позволяют выявить патологию на ранней стадии, что обеспечивает своевременное начало лечения и, как следствие, благоприятный прогноз. Ключевую роль здесь играют скрининговые программы, эффективность которых доказана во всём мире. Это, например, маммография для женщин старше 40 лет, исследование уровня ПСА в крови у мужчин старше 50 лет, низкодозовая компьютерная томография лёгких для пациентов из группы риска и т. д.».

На что обращать внимание? Локализация и тревожные сигналы

Статистика заболеваемости в регионе имеет свою специфику. У женщин, по словам Андрея Доронина, лидирует рак молочной железы, затем следуют новообразования кожи и рак ободочной кишки. 

«Стоит отметить, что рак молочной железы — это не одно заболевание, а целая группа разных подтипов опухолей, которые требуют различного подхода к лечению. И в этом разнообразии кроется как сложность, так и возможность для персонализированной терапии», — добавил он. 

У мужчин картина иная: на первом месте – рак предстательной железы, обогнавший по частоте рак лёгкого, на втором – опухоли лёгких, на третьем – также рак кожи. 

«То, что рак простаты вышел на первое место, — отчасти тревожный, но отчасти и обнадёживающий знак. Он говорит о том, что диагностика стала лучше и чаще выявляет заболевание на более ранних, излечимых стадиях, в то время как рак лёгкого по-прежнему часто обнаруживают поздно», — прокомментировал эту динамику врач-онколог Иван Сихвардт.

«Говорят, рак не болит. В целом, злокачественное образование характеризуется тем, что в организме возникает опухоль, которая с признаками злокачественного роста. То есть это бесконтрольное деление клеток, которые проникают в соседние органы и ткани, при этом разрушая их структуру. Но коварство в том, что организм долгое время может компенсировать это разрушение, и симптомы появляются, когда процесс зашёл уже далеко. Поэтому мы так настойчиво говорим о скринингах — они позволяют “поймать” болезнь до появления клиники», – объяснил Доронин суть болезни.

Однако заподозрить неладное можно. Врачи настойчиво рекомендуют быть внимательным к изменениям в организме. Для мужчин ключевым советом стал контроль за здоровьем после 50 лет и внимание к наследственности. Иван Сихвардт указал на главный, казалось бы, обыденный симптом: «Самый главный симптом, который я всегда говорю пациентам: здоровый мужчина должен ночью спать. Если мужчина стал подниматься каждую ночь один раз, два раза – это первый звонок, что нужно идти к урологу. Это 100%. Это касается не только онкологии, но и доброкачественной гиперплазии, однако в любом случае это повод для углублённого обследования, включающего пальцевое ректальное исследование и анализ ПСА. Игнорировать такой симптом — значит сознательно идти на риск».

Для женщин краеугольным камнем профилактики рака молочной железы является самообследование. «Женщины детородного возраста должны осматривать свою молочную железу ежемесячно. В этот интервал между маммографиями есть возможность самой женщине обнаружить очаговое образование. Идеально — делать это на 5–12 день менструального цикла, стоя перед зеркалом и лёжа, уделяя внимание не только железе, но и подмышечным впадинам. Любое уплотнение, втяжение кожи или соска, изменение формы — повод не для паники, а для визита к гинекологу или терапевту», – заявил хирург-онколог Максим Набока.

Он также отметил, что доминирующей теорией развития этого вида рака является гормональный дисбаланс, на который влияют такие факторы, как лишний вес, недостаток физической активности и поздние роды. 

«Сегодня мы также знаем о значимой роли наследственных мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Наличие такой мутации в несколько десятков раз повышает риск. Таким женщинам необходимо начинать наблюдение с более раннего возраста и проходить МРТ молочных желёз», — добавил он.

Как устроена система помощи в регионе

В Омской области выстроена трёхуровневая система оказания онкологической помощи. «Эта система разработана для того, чтобы каждый пациент получил помощь максимально быстро и качественно, без потери времени на ненужные движения. Первый уровень – это осмотр терапевта, диспансеризация или осмотр в смотровом кабинете. Если есть подозрение, пациента направляют в Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Таких центров в Омске четыре, и один – в Таре. Их задача — в сжатые сроки (не более 14 дней с момента обращения) провести все необходимые уточняющие исследования: биопсию, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ при необходимости, и установить окончательный диагноз», — рассказал Андрей Доронин. 

В ЦАОПе проводится углублённое обследование для подтверждения диагноза и определения стадии. И только после этого больной с полным пакетом документов поступает в онкодиспансер, где консилиум врачей определяет тактику лечения.

Эта система уже даёт результаты. По данным за прошлый год, из почти 850 тысяч омичей, прошедших диспансеризацию, у более чем 8 тысяч были выявлены подозрения на рак, а у 1709 диагноз подтвердился. 

«Из этих 1709 пациентов более 60% были выявлены на I-II стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Это прямое следствие работающей системы ранней диагностики», — отметил специалист. Он призвал омичей соблюдать эту маршрутизацию и не идти с первыми подозрениями напрямую в диспансер, чтобы не перегружать систему и не затягивать собственное обследование. 

«Приходя напрямую в диспансер без направления и полного обследования, пациент фактически “сбрасывает” себя в конец очереди, потому что специалисту придётся тратить время на организацию того, что уже должно быть сделано на предыдущих этапах», — пояснил он.

Психология и мифы

Руководитель онкослужбы благотворительного фонда «Обнимая небо» Екатерина Сидорова рассказала о комплексной поддержке, которую оказывают пациентам на всех этапах – от профилактики до паллиативной помощи. Это и психологическая помощь, и поддержка «равных консультантов» (людей, победивших болезнь), и юридические консультации, и даже помощь в приобретении экзопротезов. 

«Страх — самый главный враг ранней диагностики. Люди боятся услышать диагноз, боятся лечения, боятся изменить свою жизнь. Мы помогаем преодолеть этот первичный шок, объясняем алгоритмы действий, даём эмоциональную опору. Часто именно это позволяет человеку сделать первый шаг к врачу», — поделилась Екатерина Сидорова.

Отдельно эксперты развеяли несколько популярных мифов. На вопрос, существует ли единый анализ крови, который раз и навсегда покажет риск заболеть раком, Андрей Доронин ответил отрицательно: 

«К сожалению, такого анализа на текущий момент нет… Рак — это большая группа заболеваний, обусловленных разными причинами. Онкомаркеры — это не инструмент для первичной диагностики у здоровых людей. Их неконтролируемая сдача часто приводит к гипердиагностике, ненужным волнениям и инвазивным процедурам. Их роль — в мониторинге эффективности лечения и раннем выявлении рецидивов у уже пролеченных пациентов». 

Он также подчеркнул, что положительный тест на генетическую предрасположенность (например, мутации BRCA) – не приговор, а лишь указание на необходимость более внимательного наблюдения. 

«Наличие мутации — это не указание немедленно удалять органы. Это повод для составления индивидуального плана регулярных обследований и обсуждения с врачом всех возможных превентивных стратегий», — уточнил он.

Что касается стресса как причины рака, то медики сошлись во мнении, что прямой и однозначной связи нет. 

«Нет проведённых исследований, научно не доказано, что стресс – это тот фактор, который 100% вызовет рак», – отметила Екатерина Сидорова. Однако хронический стресс, влияя на иммунную систему, может стать одним из многих факторов в сложном механизме развития болезни.

«Постоянно высокий уровень кортизола подавляет активность иммунных клеток, в том числе тех, что отвечают за уничтожение потенциально опасных, мутировавших клеток. Поэтому навыки управления стрессом, качественный сон и отдых — это не просто слова о “здоровом образе жизни”, а важная часть биологической профилактики», — добавил Максим Набока.

В завершение пресс-конференции все эксперты сошлись в одном: главное – это внимательное и ответственное отношение к своему здоровью, без страха и паники, но с системным подходом и доверием к выстроенной в регионе системе медицинской помощи. Регулярная диспансеризация, знание основных тревожных симптомов и своевременный визит к врачу – те простые шаги, которые действительно могут спасти жизнь.

«Технологии лечения шагнули далеко вперёд. Сегодня многие виды рака, выявленные рано, перешли в разряд хронических контролируемых заболеваний, с которыми люди живут десятилетиями. Но ключ к этому — именно раннее обнаружение. Ваша жизнь — в ваших руках в прямом смысле этого слова: в ваших руках возможность регулярно проходить скрининг и прислушиваться к своему телу», — заключил Андрей Доронин. 

В борьбе с онкологическими заболеваниями предупредить – действительно, значит, жить.

Текст: Ирина Леонова
Фото: Сергей Мельников и сгенерировано freepik.com